皮蛇沒你想得簡單！女性高風險，還可能傷心血管？

 

皮蛇，學名又稱帶狀皰疹（Herpes Zoster, HZ）是一種常見但容易被忽視的疾病，台灣每3人中就有1人終其一生可能會罹患帶狀皰疹，發生率和住院率均隨年齡增長而增加，且女性的發生率明顯高於男性。許多患者初期症狀輕微，如腰痛、皮膚搔癢，導致錯過黃金治療時機。

皮蛇剛開始可能很低調，腰部有點刺痛、皮膚發癢，甚至像肌肉拉傷一樣不舒服，讓人誤以為只是累了或扭到。但事實上，這可能是病毒正悄悄活化的信號，如果錯過黃金治療期，後續的疼痛可能會讓人「一秒變鐵達尼號，痛到沈船」！

千萬別等皮蛇開始「爬滿一整條神經線」才後悔，提前認識、及早預防，才能避免這場痛苦的「燒燙警報」！

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01. 帶狀皰疹是什麼？

 
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-Zoster Virus, VZV）引起的疾病。當人體初次感染該病毒時，會出現水痘，之後病毒潛伏於脊髓後根神經節內。當免疫系統下降時，病毒可能重新活化並沿著神經傳播，導致帶狀皰疹。

 

✎ 帶狀皰疹症狀有哪些？
 
帶狀皰疹的病程通常分為三個階段，從初期的不適感，到中期皮膚病變，再到嚴重期可能出現的併發症，每個階段的症狀變化都值得留意。

● 初期（潛伏期與前驅症狀）： 最初的症狀通常輕微，患者可能感覺像是肌肉拉傷或神經痛，但往往難以察覺與帶狀皰疹有關。這個階段會伴隨局部皮膚刺癢、麻木、灼熱感，有些人甚至會誤以為是普通的腰痛、關節不適，或單純的皮膚過敏。

● 中期（皮膚病變期）： 接下來的幾天內，皮膚表面開始出現紅疹與水泡，通常沿著神經分佈於身體單側，呈現條狀或帶狀排列。此時疼痛感會明顯加劇，患者可能感覺像是皮膚灼燒或被刀割般的劇烈疼痛，並且會影響日常活動。

● 嚴重期（恢復期與可能的後遺症）： 隨著時間推移，水泡會逐漸破裂並結痂，皮膚開始恢復。然而，約10-20% 的患者可能會發展成帶狀皰疹後神經痛（PHN），這種疼痛可能持續數月甚至數年，並且會影響生活品質，尤其是年長者與免疫較弱者的復原時間更長。

 

✎ 帶狀皰疹的痛和一般皮膚痛有什麼不同？

帶狀皰疹的疼痛與一般皮膚痛明顯不同，它不是單純的刺痛或燒灼感，而是一種深入神經的劇痛，類似於以下情境：

 

這種疼痛來自於病毒侵犯神經，導致的神經發炎與損傷，因此比一般外傷或皮膚發炎的疼痛更加深層且難以忍受。

 

✎ 帶狀皰疹長在什麼位置最危險？

雖然帶狀皰疹可以發生在身體的任何部位，但某些部位的感染特別危險，可能導致嚴重的併發症：

及早發現並接受治療，可以減少嚴重併發症的發生風險。

 

 

✎帶狀皰疹好發族群

帶狀皰疹並非少見疾病，特別是50歲以上女性與免疫力較低者，發病率明顯較高。這與免疫系統功能衰退、慢性疾病影響、荷爾蒙變化等因素有關，以下是主要高風險族群與可能影響：

 

 

● 50歲以上：年齡增長會導致免疫功能下降，減少抑制帶狀皰疹病毒的能力，使發病率顯著提升。研究顯示，女性受更年期荷爾蒙變化影響，帶狀皰疹的發生率更高。

● 免疫功能低下者：罹患癌症、糖尿病、慢性腎病、類風濕性關節炎、慢性阻塞性肺病、氣喘等疾病的患者，或長期承受高壓、睡眠不足、慢性疲勞的人，免疫系統較弱，更容易感染或復發。

● 曾感染水痘者：水痘病毒終生潛伏於體內，當免疫力下降時，病毒可能再次活化，導致帶狀皰疹。

提醒：如果您符合上述條件，應特別留意身體狀況，並考慮接種疫苗，以降低發病風險！

 

 

✎帶狀皰疹如何影響神經與心血管健康？

 

● 帶狀皰疹後神經痛（PHN）：最常見的併發症，約10-20%患者會持續疼痛數月至數年

眼部併發症：病毒影響視神經，可能導致視力受損甚至失明。

● 急性中風（Stroke）：研究顯示，HZ患者在發病5-8年內中風風險增加38%，9-12年內增加28%。

● 冠心病（CHD）：帶狀皰疹感染後5-12年內，冠心病風險提高16-25%。

 

✶資料來源：《Herpes Zoster and Cardiovascular Disease: Exploring Associations and Preventive Measures through Vaccination》，Journal of the American Heart Association

 

 

✎如何有效預防帶狀皰疹？

 

● 接種疫苗：接種帶狀皰疹疫苗是最有效的預防方法，可降低發病率與嚴重程度，且對曾經得過帶狀皰疹的人仍然適用。

● 提升免疫力：維持規律運動、均衡飲食、充足睡眠，減少壓力。

● 控制慢性病：如糖尿病、高血壓等，避免這些疾病削弱免疫防禦力。

● 避免過度勞累與壓力：壓力過大會讓免疫系統變得脆弱，增加HZ風險。

 

重點：得過一次，不代表終生免疫，如果您屬於高風險族群，建議接種疫苗來降低復發機率！

 

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02. 帶狀皰疹疫苗（Shingrix）保護力如何？
 
 

✎目前帶狀皰疹疫苗的選擇

帶狀皰疹疫苗主要有兩種：過去常見的Zostavax（減毒活疫苗）與現今主要施打的Shingrix（重組帶狀皰疹疫苗）。由於Shingrix 具有更高的保護力、較長的持續效力，且適用於免疫功能較低者，因此目前國際間已普遍以 Shingrix 為主流疫苗，台灣也已經採用 Shingrix 作為主要施打疫苗。

 

● 施打對象：建議50歲以上成人，或18歲以上免疫功能低下者接種。

● 施打劑數與間隔：Shingrix（重組帶狀皰疹疫苗）需接種2劑，相隔2至6個月。

● 保護力：根據美國CDC數據，Shingrix疫苗對50歲以上族群的保護效力高達97%，對80歲以上者仍有91%效果。

● 禁忌對象：對疫苗成分過敏者、懷孕中婦女，應諮詢醫師後再考慮接種。

● 副作用：局部疼痛、疲倦、發燒，通常在2-3天內緩解。
 
 ✶資料來源：CDC MMWR、欣剋疹帶狀疱疹疫苗仿單
 

 

✎Shingrix 相較於 Zostavax 的優勢

 

1. 保護力更高（97% vs. 51%）且能維持更久（至少10年以上）。

2. 適用於免疫功能低下者，Zostavax 則不建議。

3. 非活病毒疫苗，更安全，不會像 Zostavax 一樣可能導致病毒再活化。

 

 
 ✎如果過去曾施打 Zostavax，是否需要再打 Shingrix？

 醫學建議：即使曾接種 Zostavax，仍可再接種 Shingrix，以獲得更長效、更強的保護力。

 

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03. 結論
 
帶狀皰疹不只是皮膚上的小病，而是一隻隱藏在神經裡的「沉睡猛獸」，一旦免疫力下降，它就可能捲土重來，帶來劇烈疼痛、神經損傷，甚至提升中風與心血管疾病的風險！

 接種帶狀皰疹疫苗是目前最有效的防護措施，特別是50歲以上或免疫較弱的族群，別等到「皮蛇纏身」才後悔！

 

 

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